ABL90 FLEX blodgasapparatet

Potentiale for hydrogen

Enhver væskes surhedsgrad eller alkalinitet (herunder blod) er en funktion af væskens hydrogenion-koncentration [H+], og pH er ganske enkelt en måde at udtrykke hydrogenion-aktivitet på. Forholdet mellem pH og hydrogenion-koncentration beskrives således:

pH = -log aH⁺
hvor aH⁺ er hydrogenion-aktivitet.

Lav pH er forbundet med acidose og høj pH med alkalose [1,2].

1. CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.

2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Partialtryk af kuldioxid

Kuldioxid (CO₂) er en sur gas; mængden af CO₂ i blodet kontrolleres i vid udstrækning af hastigheden og dybden af vejtrækningen eller ventilationen. pCO₂ er partialtrykket af CO₂ i blodet. Det er et mål for det tryk, der udøves af den lille del (~5 %) af den samlede CO₂, der bliver tilbage i den gasformige tilstand, opløst i blodplasmaet. pCO₂ er den respiratoriske komponent af syre-base-balancen og afspejler lungeventilationens tilstrækkelighed. Sværhedsgraden og kroniciteten af et ventilatorsvigt kan bedømmes ved hjælp af de ledsagende ændringer i syre-base-status [1,2].

1. Higgins C. Parameters that reflect the carbon dioxide content of blood. www.acutecaretesting.org Oct 2008.

2.Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014.

Partialtryk af ilt

Mængden af ilt i blodet styres af mange variabler, f.eks. ventilation/perfusion. pO₂ er partialtrykket af ilt i en gasfase i ligevægt med blodet.pO₂afspejler kun en lille del (1 – 2 %) af den samlede mængde ilt i blodet, der opløses i blodplasma. [1] De resterende 98 – 99 % af den ilt, der er tilstede i blodet, er bundet til hæmoglobin i erythrocytterne. pO₂ afspejler primært iltoptagelsen i lungerne. [2]

1. Wettstein R, Wilkins R. Interpretation of blood gases. In: Clinical assessment in respiratory care, 6th ed. St. Louis: Mosby, 2010.

2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Glukose

Glukose er den kulhydrat, som optræder mest i menneskets stofskifte, og den tjener som den største intracellulære energikilde (se laktat). Glukose afledes hovedsageligt fra kulhydrater i kosten, men glukose produceres også – primært i lever og nyrer – via den anabolske proces glukoneogenese og fra nedbrydningen af glykogen (glykogenolyse). Denne endogent producerede glukose hjælper med at holde blodsukkerkoncentrationen inden for de normale grænser, når der ikke kommer noget glukose fra kosten, f.eks. mellem måltider eller i sulteperioder. [1]

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Laktat

Laktat-anionen er resultatet af adskillelsen af mælkesyre og en intracellulær metabolit af glukose. Den produceres af celler i skeletmuskulaturen, røde blodlegemer (erythrocytter), hjernen og andet væv under anaerob energiproduktion (glykolyse). Laktat dannes af pyruvat i intracellulærvæsken; reaktionen katalyseres af enzymet laktatdehydrogenase (LDH) [1,2].

1. Robergs RA, Ghiasvand F, Parker D. Biochemistry of exercise-induced metabolic acidosis. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2004; 287: R502-16.

2.Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Calcium

Calciumionen (Ca²⁺) er en af de mest udbredte kationer i kroppen, hvor ca. 1 % findes i blodets ekstracellulærvæske Ca²⁺ spiller en afgørende rolle for knoglemineralisering og mange cellulære processer, f.eks. hjertets og skeletmuskulaturens kontraktilitet, den neuromuskulære transmission, hormonsekretionen samt aktiviteten i forskellige enzymreaktioner såsom blodkoagulation. [1]

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Klorid

Klorid (Cl^-) er den vigtigste anion i ekstracellulærvæsken og en af de vigtigste anioner i blodet. Den vigtigste funktion af Cl- er at opretholde det osmotiske tryk, væskebalancen, muskelaktiviteten og ionernes neutralitet i plasma samt hjælpe med at belyse årsagen til forstyrrelser i syre-base-balancen. [1]

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Kalium

Kalium (K⁺) er den vigtigste kation i intracellulærvæsken, hvor det har en 25 - 37 gange højere koncentration (∼150 mmol/l i vævsceller, ∼105 mmol/l i erythrocytter) end i ekstracellulærvæsken (∼4 mmol/l) [1, 2]. K⁺ har flere vitale funktioner i kroppen, f.eks. regulering af den neuromuskulære excitabilitet, regulering af hjerterytmen, regulering af det intracellulære og ekstracellulære volumen og syre-base-status. [3]

1. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics. 5th ed. St. Louis: Saunders Elsevier, 2012. Engquist A. Fluids/Electrolytes/Nutrition. 1st ed. Copenhagen: Munksgaard, 1985.
2. Engquist A. Fluids/Electrolytes/Nutrition. 1st ed. Copenhagen: Munksgaard, 1985.
3. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Natrium

Natrium (Na⁺) er den dominerende kation i ekstracellulærvæsken, hvor det har en 14 gange højere koncentration (∼140 mmol/l) end i intracellulærvæsken (∼10 mmol/l). Na⁺ bidrager i høj grad til ekstracellulærvæskens osmolalitet, og dets vigtigste funktion er i vid udstrækning at kontrollere og regulere vandbalancen og opretholde blodtrykket. Na⁺ er også vigtig ved overførsel af nerveimpulser og aktivering af muskelmasse. [1]

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Carboxyhæmoglobin

FCOHb er den fraktion af total-hæmoglobin (ctHb), der findes som carboxyhæmoglobin (COHb). Fraktionen udtrykkes sædvanligvis som en procentdel (%). [1]

I intervallet 0 – 60 % svarer COHb i arterieblod (COHb(a)) til COHb i veneblod (COHb(v)), dvs. at både veneblod og arterieblod kan analyseres [1]. I de fleste lægefaglige tekster betegnes FCOHb(a) blot som COHb. [2]

1. Lopez DM, Weingarten-Arams JS, Singer LP, Conway EE Jr. Relationship between arterial, mixed venous and internal jugular carboxyhemoglobin concentrations at low, medium and high concentrations in a piglet model of carbon monoxide toxicity. Crit Care Med 2000; 28: 1998-2001.

2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Bilirubin

Bilirubin er det gule produkt fra nedbrydning af hæmgruppen i hæmoglobin. Det transporteres i blodet fra produktionsstedet – det retikuloendoteliale system – til leveren, hvor det biotransformeres, inden det udskilles i galden. Den patologiske gule misfarvning af huden, gulsot, skyldes unormal ophobning af bilirubin i vævene og er altid forbundet med en forhøjet koncentration af bilirubin i blodet (hyperbilirubinæmi). [1]

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Total-hæmoglobin

Koncentrationen af total-hæmoglobin (ctHb) i blodet omfatter oxyhæmoglobin (cO₂Hb), deoxyhæmoglobin (cHHb), samt de dysfunktionelle hæmoglobintyper, der ikke kan binde ilt:

carboxyhæmoglobin (cCOHb) (se COHb), methæmoglobin (cMetHb) (se MetHb) og sulfhæmoglobin (cSulfHb).

Således:

ctHb = cO₂Hb + cHHb + cCOHb + cMetHb + cSulfHb

I de fleste oximetre er den sjældne sulfHb ikke inkluderet i den rapporterede c tHb in most oximeters. [1]

2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Fraktion af føtalhæmoglobin

FHbF i total-hæmoglobin i blodet. [1]

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Fraktion af deoxyhæmoglobin

FHHb i total-hæmoglobin i blodet [1].

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Methæmoglobin

FMetHb er den fraktion af total-hæmoglobin (ctHb), der findes som methæmoglobin (MetHb). Fraktionen udtrykkes sædvanligvis som en procentdel (%) [1].

I de fleste lægefaglige tekstbokse betegnes MetHb(a) blot som methæmoglobin (MetHb) [2].

1. CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.

2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Iltmætning

Iltmætning (sO₂) er forholdet mellem oxyhæmoglobin-koncentrationen og koncentrationen af funktionel hæmoglobin (dvs. oxyhæmoglobin (O₂Hb) og deoxyhæmoglobin (HHb), der kan transportere ilt [1].

sO₂ afspejler udnyttelsen af den aktuelt tilgængelige ilttransportkapacitet.

I arterieblod transporteres 98 – 99 % af ilten i erythrocytter, bundet til hæmoglobin. De resterende 1–2 % af den ilt, der transporteres i blodet, opløses i blodpasmaet – det er den del, der rapporteres som iltens partialtryk (pO₂) [2,3].

1. CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.

2. Higgins C. Parameters that reflect the carbon dioxide content of blood. www.acutecaretesting.org Oct 2008.

3. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Fraktion af oxyhæmoglobin

FO₂Hb i total-hæmoglobin i blodet [1].

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.