Critical parameters in acute care testing

Kritiske blodgas parametre som er tilgængelige i vores ABL analysatorer

En detaljeret beskrivelse af de kritiske parametre er også tilgængelig som download.

Download håndbogen “Acute Care Testing Handbook”

Blodgasser

Potentiale for hydrogen

Enhver væskes surhedsgrad eller alkalinitet (herunder blod) er en funktion af væskens hydrogenion-koncentration [H⁺], og pH er ganske enkelt en måde at udtrykke hydrogenion-aktivitet på. Forholdet mellem pH og hydrogenion-koncentration beskrives således [1]:

pH = -log aH⁺
hvor aH⁺ er hydrogenion-aktivitet.

Lav pH er forbundet med acidose og høj pH med alkalose.

PH parameteren er tilgængelig i disse produkter:

pCO₂ – Partialtryk af kuldioxid

Kuldioxid (CO₂) er en sur gas; mængden af CO₂ i blodet kontrolleres i vid udstrækning af hastigheden og dybden af vejtrækningen eller ventilationen. pCO₂ er partialtrykket af CO₂ i blodet. Det er et mål for det tryk, der udøves af den lille del (~5 %) af den samlede CO₂, der bliver tilbage i den gasformige tilstand, opløst i blodplasmaet [2]. pCO₂ er den respiratoriske komponent af syre-base-balancen og afspejler lungeventilationens tilstrækkelighed. Sværhedsgraden og kroniciteten af et ventilatorsvigt kan bedømmes ved hjælp af de ledsagende ændringer i syre-base-status.

pCO₂ parameteren er tilgængelig i disse produkter:

pO₂ – Partialtryk af ilt

Mængden af ilt i blodet styres af mange variabler, f.eks. ventilation/perfusion. pO₂ er partialtrykket af ilt i en gasfase i ligevægt med blodet. pO₂ afspejler kun en lille del (1 – 2 %) af den samlede mængde ilt i blodet, der opløses i blodplasma [3]. De resterende 98 – 99 % af den ilt, der er tilstede i blodet, er bundet til hæmoglobin i erythrocytterne. pO₂ afspejler primært iltoptagelsen i lungerne.

pO₂ parameteren er tilgængelig i disse produkter:

Elektrolytter

cNa⁺ – Natrium

Natrium (Na⁺) er den dominerende kation i ekstracellulærvæsken, hvor det har en 14 gange højere koncentration (∼140 mmol/l) end i intracellulærvæsken (∼10 mmol/l). Na⁺ bidrager i høj grad til ekstracellulærvæskens osmolalitet, og dets vigtigste funktion er i vid udstrækning at kontrollere og regulere vandbalancen og opretholde blodtrykket. Na⁺ er også vigtig ved overførsel af nerveimpulser og aktivering af muskelmasse.

cNa⁺ parameteren er tilgængelig i disse produkter:

cK⁺ – Kalium

Kalium (K⁺) er den vigtigste kation i intracellulærvæsken, hvor det har en 25 - 37 gange højere koncentration (∼150 mmol/l i vævsceller, ∼105 mmol/l i erythrocytter) end i ekstracellulærvæsken (∼4 mmol/l) [4, 5]. K⁺ har flere vitale funktioner i kroppen, f.eks. regulering af den neuromuskulære excitabilitet, regulering af hjerterytmen, regulering af det intracellulære og ekstracellulære volumen og syre-base-status.

cK⁺ parameteren er tilgængelig i disse produkter:

cCa²⁺ – Calcium

Calciumionen (Ca²⁺) er en af de mest udbredte kationer i kroppen, hvor ca. 1 % findes i blodets ekstracellulærvæske. Ca²⁺ spiller en afgørende rolle for knoglemineralisering og mange cellulære processer, f.eks. hjertets og skeletmuskulaturens kontraktilitet, den neuromuskulære transmission, hormonsekretionen samt aktiviteten i forskellige enzymreaktioner såsom blodkoagulation.

cCa²⁺ parameteren er tilgængelig i disse produkter:

cCl^- – Klorid

Klorid (Cl^-) er den vigtigste anion i ekstracellulærvæsken og en af de vigtigste anioner i blodet. Den vigtigste funktion af Cl^- er at opretholde det osmotiske tryk, væskebalancen, muskelaktiviteten og ionernes neutralitet i plasma samt hjælpe med at belyse årsagen til forstyrrelser i syre-base-balancen.

cCl^- parameteren er tilgængelig i disse produkter:

Metabolitter

cGlu – Glukose

Glukose er den kulhydrat, som optræder mest i menneskets stofskifte, og den tjener som den største intracellulære energikilde (se laktat). Glukose afledes hovedsageligt fra kulhydrater i kosten, men glukose produceres også – primært i lever og nyrer – via den anabolske proces glukoneogenese og fra nedbrydningen af glykogen (glykogenolyse). Denne endogent producerede glukose hjælper med at holde blodsukkerkoncentrationen inden for de normale grænser, når der ikke kommer noget glukose fra kosten, f.eks. mellem måltider eller i sulteperioder.

cGlu parameteren er tilgængelig i disse produkter:

cLac – Laktat

Laktat-anionen er resultatet af adskillelsen af mælkesyre og en intracellulær metabolit af glukose. Den produceres af celler i skeletmuskulaturen, røde blodlegemer (erythrocytter), hjernen og andet væv under anaerob energiproduktion (glykolyse). Laktat dannes af pyruvat i intracellulærvæsken; reaktionen katalyseres af enzymet laktatdehydrogenase (LDH) [6].

cLac parameteren er tilgængelig i disse produkter:

cCrea – Kreatinin

Kreatinin er et endogent affaldsprodukt fra muskelmetabolismen og afledt af kreatin, der er et molekyle af stor betydning for energiproduktionen i muskelcellerne. Kreatinin udskilles fra kroppen i urinen, og stoffets koncentration i blodet afspejler glomerulær filtration og dermed nyrefunktionen.

cCrea parameteren er tilgængelig i disse produkter:

cUrea – Urea

Urea (molekulær formel CO(NH₂)₂) er det vigtigste kvælstofholdige affaldsprodukt fra proteinkatabolismen, der fjernes fra kroppen gennem urin. Det er den primære organiske komponent i urin.
Urea transporteres i blodet fra leveren til nyrerne, hvor det filtreres fra blodet og udskilles i urinen. Nyresvigt er forbundet med reduceret udskillelse af urea i urinen og en deraf følgende stigning i ureakoncentrationen i blodet (plasma/serum).

cUrea parameteren er tilgængelig i disse produkter:

ABL90 FLEX PLUS blodgasapparat

Oximetri

ctHb – Total-hæmoglobin

Koncentrationen af total-hæmoglobin (ctHb) i blodet omfatter oxyhæmoglobin (cO₂Hb), deoxyhæmoglobin (cHHb), samt de dysfunktionelle hæmoglobintyper, der ikke kan binde ilt:

carboxyhæmoglobin (cCOHb) (se COHb), methæmoglobin (cMetHb) (se MetHb) og sulfhæmoglobin (cSulfHb).

Således:

ctHb = cO₂Hb + cHHb + cCOHb + cMetHb + cSulfHb

I de fleste oximetre er den sjældne sulfHb ikke inkluderet i den rapporterede c tHb.

ctHb parameteren er tilgængelig i disse produkter:

MetHb – Methæmoglobin

FMetHb er den fraktion af total-hæmoglobin (ctHb), der findes som methæmoglobin (MetHb). Fraktionen udtrykkes sædvanligvis som en procentdel (%) [1].

I de fleste lægefaglige tekstbokse betegnes MetHb(a) blot som methæmoglobin (MetHb).

MetHb parameteren er tilgængelig i disse produkter:

COHb – Carboxyhæmoglobin

FCOHb er den fraktion af total-hæmoglobin (ctHb), der findes som carboxyhæmoglobin (COHb). Fraktionen udtrykkes sædvanligvis som en procentdel (%). [1]

I intervallet 0 – 60 % svarer COHb i arterieblod (COHb(a)) til COHb i veneblod (COHb(v)), dvs. at både veneblod og arterieblod kan analyseres [7]. I de fleste lægefaglige tekster betegnes FCOHb(a) blot som COHb.

COHb parameteren er tilgængelig i disse produkter:

sO₂ – Iltmætning

Iltmætning (sO₂) er forholdet mellem oxyhæmoglobin-koncentrationen og koncentrationen af funktionel hæmoglobin (dvs. oxyhæmoglobin (O₂Hb) og deoxyhæmoglobin (HHb), der kan transportere ilt [1].

sO₂ afspejler udnyttelsen af den aktuelt tilgængelige ilttransportkapacitet.

I arterieblod transporteres 98 – 99 % af ilten i erythrocytter, bundet til hæmoglobin. De resterende 1–2 % af den ilt, der transporteres i blodet, opløses i blodpasmaet – det er den del, der rapporteres som iltens partialtryk (pO₂) [8].

sO₂ parameteren er tilgængelig i disse produkter:

FO₂Hb – Fraktion af oxyhæmoglobin

FO₂Hb i total-hæmoglobin i blodet.

FO₂Hb parameteren er tilgængelig i disse produkter:

FHHb – Fraktion af deoxyhæmoglobin

FHHb i total-hæmoglobin i blodet.

FHHb parameteren er tilgængelig i disse produkter:

FHbF – Fraktion af føtalhæmoglobin

FHbF i total-hæmoglobin i blodet.

FHbF parameteren er tilgængelig i disse produkter:

ctBil – Bilirubin

Bilirubin er det gule produkt fra nedbrydning af hæmgruppen i hæmoglobin. Det transporteres i blodet fra produktionsstedet – det retikuloendoteliale system – til leveren, hvor det biotransformeres, inden det udskilles i galden. Den patologiske gule misfarvning af huden, gulsot, skyldes unormal ophobning af bilirubin i vævene og er altid forbundet med en forhøjet koncentration af bilirubin i blodet (hyperbilirubinæmi).

ctBil parameteren er tilgængelig i disse produkter:

Hæmatokrit

Hct – Hæmatokrit

Hæmatokrit, forholdet mellem mængden af erythrocytter og mængden af fuldblod.

Hct parameteren er tilgængelig i disse produkter:

Referencer

CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.
Higgins C. Parameters that reflect the carbon dioxide content of blood. www.acutecaretesting.org Oct 2008.
Wettstein R, Wilkins R. Interpretation of blood gases. In: Clinical assessment in respiratory care, 6th ed. St. Louis: Mosby, 2010.
Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics. 5th ed. St. Louis: Saunders Elsevier, 2012.
Engquist A. Fluids/Electrolytes/Nutrition. 1st ed. Copenhagen: Munksgaard, 1985.
Robergs RA, Ghiasvand F, Parker D. Biochemistry of exercise-induced metabolic acidosis. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2004; 287: R502-16.
Lopez DM, Weingarten-Arams JS, Singer LP, Conway EE Jr. Relationship between arterial, mixed venous and internal jugular carboxyhemoglobin concentrations at low, medium and high concentrations in a piglet model of carbon monoxide toxicity. Crit Care Med 2000; 28: 1998-2001.
Higgins C. Why measure blood gases? A three-part introduction for the novice. Part 1. www.acutecaretesting.org Jan 2012.

Del denne side:

Denne hjemmeside anvender cookies

Læs mere

Vis ikke denne meddelelse igen

JA VED IKKE

Radiometer bruger Microsoft Azure AD til at bekræfte kundernes adgang. Hvis du allerede er registreret, vil du blive ledt videre til Microsoft Azure AD, hvor du kan logge på med dine Microsoft Azure AD-identitetsoplysninger. Hvis du ikke er sikker, så vælg VED IKKE, og vi vil guide dig gennem logon-processen.

Bekræft din konto hos Radiometer

Indtast en gyldig e-mail adresse

FORTSÆT

Ved at sende denne formular bekræfter jeg, at jeg har læst og forstået erklæringen om databeskyttelse.

Vigtige parametre som måles på kritisk syge patienter